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华西妇科泌尿团队在泌尿外科顶级杂志European Urology发表重要研究成果

近日,华西妇科泌尿团队在国际泌尿界最顶级杂志《European Urology》的Surgery in Motion专栏发表了《经阴修补膀胱阴道瘘》的原著文章(影响因子17.581)。论文第一作者为泌尿外科罗德毅教授,通讯作者为泌尿外科沈宏教授,论文第一作者单位为四川大学华西医院。


目前我国膀胱阴道瘘80%的致病原因为妇科手术,其中最为多见的是广泛子宫切除术,该手术VVF发生率约为0.1%-0.2%,尽管我国尚没有大宗膀胱阴道瘘的流行病学调查,但临床发展趋势已经表明,我国的膀胱阴道瘘主要与妇科手术有关,产伤瘘已经很少出现。此类患者生活质量严重下降,往往会导致医疗纠纷,如何快速有效的处理膀胱阴道瘘一直是研究的热点。妇科术后膀胱阴道瘘瘘口一般处于阴道未愈合的残端,按照Latzko手术(经典膀胱阴道瘘修补法)的标准做法,阴道壁疤痕愈合有困难;此外,如果瘘口位于阴道顶端侧角凹陷里,则不能按照Latzko手术进行修补。


沈宏教授团队在大量临床实践的基础上,提出了“深埋法”处理此类穹隆顶端瘘。“深埋法”的手术构想来源于Latzko手术的保留瘘道及Sims手术的封闭阴道构想。本研究通过对穹隆顶端瘘患者采取创新阴道瘘修补手术方式,将包括瘘口在内的整个阴道穹隆顶端看成一个整体游离,在周围正常阴道壁做环形切口;剪去瘘口周围多余疤痕组织,褥式缝合瘘口及阴道四周组织,达到“深埋”的作用,手术成功率达到100%。通过对108名此类疾病患者长达四年的术后随访得出,“深埋法”膀胱阴道瘘修补术对适宜患者简单易行且易于操作。该项研究的发表标志着由沈宏教授提出的“深埋法”修补膀胱阴道瘘术式得到国际认可。这也是泌尿外科《女性盆底功能障碍性疾病一体化治疗》在医院135亚专科建设支持下的重大进步。


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